當患者由于各種不適做了胃鏡檢查并咬取少量組織后，最終會收到一份病理診斷報告，報告中常有一些英文標識，例如：AB、PAS等字樣，這是什么？又有哪些意義呢？今天我們就來聊聊病理診斷中常用的一種技術——特殊染色技術。

所謂特殊染色是相對于常規染色而言的。病理醫師是通過對切片上細胞和組織結構的觀察，尋找異常成分為基礎做出病理診斷的，然而常規切片后細胞是無色的，我們需要先對它進行染色，最廣泛使用的就是HE染色。HE染色是根據使用的2種染料——蘇木精（hematoxylin）和伊紅（eosin）的英文首字母命名的。蘇木精可以把細胞核染成藍紫色，而伊紅將細胞質染成紅色，藍紫色和紅色形成了鮮明的對比，可以清晰顯示組織和細胞的形態結構（圖1）。該染色方法是由Bohmer和Fischer首次在1875年用于病理組織切片染色的，至今已有145年歷史。日常工作中每一張病理切片均需要做HE染色，但是還有一些物質是HE染色觀察不到的，此時就要用到其他的染料和技術，這就是我們所說的特殊染色。

         圖1 .胃竇活檢組織 HE染色，x10倍

特殊染色有很多種類型，需要根據不同目的去選擇，我們一般在胃鏡活檢病理診斷中常用到4種，分別是診斷胃幽門螺旋桿菌有無的吉姆薩染色（Giemsa）以及診斷腸上皮化生類型的愛先藍（AB）、過碘酸雪夫（PAS）和高鐵二胺（HID）染色。

幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori，HP）是一種可以通過水、食物或餐具進入人體后居住在消化道的細菌，它會攻擊保護胃壁免受損傷的胃黏膜，從而造成潰瘍或其他疾病。自從1982年被發現以來，越來越多的證據表明HP與胃癌的發生密切相關。因此，如何在伴有炎性改變的胃活檢標本中快速、正確地檢出HP十分重要。我們常使用Giemsa染色方法來實現。染色后的HP在高倍鏡下呈藍色，細菌形態清晰，易于辨認，主要位于胃小凹及黏膜表面，常見于糜爛或潰瘍周圍黏膜（圖2）。根據細菌量的多少和分布，又可進一步分為輕、中、重三級。檢出HP后應及時遵醫囑進行治療，可有效降低胃癌的發生。

                 圖2 .胃竇活檢組織吉姆薩染色，HP陽性，x 40倍

在HP等各種不良因素刺激下，胃黏膜上皮受到損傷，在損傷處長出了正常腸道（小腸或大腸）黏膜才有的細胞，這個過程叫腸上皮化生，簡稱“腸化”。正常胃黏膜上皮分泌中性黏液，小腸或大腸的黏膜除了分泌中性黏液外，還可以分泌酸性黏液，后者又分為硫酸和唾液酸黏液。如果把正常的胃黏膜比喻成一片蘋果林，腸化后的胃黏膜就是蘋果林中部分蘋果樹被梨樹取代。根據腸化細胞的形態及分泌黏液的不同，可以把腸化分為4種類型：完全小腸型、不完全小腸型，完全大腸型以及不完全大腸型化生。由于中性和酸性黏液在HE中都均呈淡粉色，無法區別，因此需要特殊染色來鑒別。AB染液可將酸性黏液染成藍色，PAS染液使中性黏液呈紅色，HID染液使硫酸化黏液呈棕黑色。這三種染色法的意義在于AB-PAS染色可以區分酸性黏液和中性黏液物質，HID染色可進一步區分酸性黏液中的硫酸黏液及唾液酸黏液，根據染色結果可以判斷黏液成分和腸化類型（表1，圖3）。腸化可見于各種胃良性病變及胃癌癌旁組織中，不完全大腸型腸化與胃癌的發生關系最為密切。但腸化是一個漫長的過程，長達幾年甚至幾十年。故發生胃腸上皮化生不必恐慌，首先可以根據特殊染色結果進行分類，隨后進行對癥治療，一般在初期使用藥物治療是可以逆轉的。

表1. 四種腸化的細胞種類、分泌黏液以及特殊染色結果

圖3. 胃竇活檢組織 A. AB染色陽性 B.PAS染色陽性 C.HID染色陽性，x10倍

由此可見，特殊染色技術在胃鏡病理診斷中具有舉足輕重的作用，可以幫助我們快速有效尋找細菌和進一步分辨細胞類型，不僅可以為臨床醫生提供更充分的治療依據，同時可以篩選出特殊患者進行必要的治療和隨診，從而防患于未然。